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关于居民医疗保险的三问三答

作者:马边彝族自治县医疗保障局     来源:本站原创     发布时间:2019年11月25日    点击数:

一问:居民医疗保险,对城镇居民和农村居民缴费标准和报销比例一样吗?

答:2020年城乡居民基本医疗保险缴费标准:一档250元,二档380元。城镇和农村居民缴费标准和报销比例均一样。住院合规医疗费用报销比例为:县域内乡镇医院一档报销93%,二档报销97%;县域内二级医院(县人民医院、县妇幼保健院)一档报销83%,二档报销87%;县域外市域内三级医院(乐山市人民医院、武警医院、中医院等)报销比例为一档报销70%,二挡报销80%;市域外(出了乐山市),不分医院等级,报销比例为一档报销50%,二挡报销60%,马边参保比其他区县多报销3%(除金口河、峨边、沐川除外)。购买医疗保险就直接购买大病医疗保险。

二问:现行居民医疗保险缴费标准是否过高?

答:虽然现行缴费标准从原新农合的10元上调到2020年的一档250元,二档380元,看起来增长很快,但标准仍然不高。

一是凡是购买了城乡居民基本医疗保险的人员,因病在乡镇医院门诊看病,每年能报销不超过160元的门诊药费检查费用。

二是现行医保在乡镇卫生院住院最低报销比例93%,较新农合报销30%,提升了63%个百分点。在县、市、省级医院报销比例也比新农合大幅度提高。

政府配套补助大幅度提升。只要参加城乡居民基本医疗保险,不管是一档,还是二档,政府都为每人补520元,作为个人参保补助存入城乡居民基本医疗保险基金财政专户,用于参保人员住院报销支付,政府补助的个人参保费用远高于个人缴费部分。

是癌症等大病国家已经将60种抗癌药(简称:高值药品)纳入基本医疗报销,高值药品少则几千,多则上万,一个疗程至少花费几万元,甚至几十万。这些药品医保报销比例60%,大大减轻了重大疾病患者医疗负担。

三问:当年购买了医疗保险未生病住院是否吃亏?

答:买了医疗保险,未看病,没有报销医疗费用,吃亏的说法是完全错误的。原因:一是任何一个人不能保障一生不生病住院,如果参加了医疗保险,一旦生病住院,报销的住院医疗费用可能是参保缴费的几倍甚至几十倍。二是即使终生不生病,不报销医保,一生身体健康,也是最大的幸福。

 

                      马边彝族自治县医疗保障局


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